6 歳の男児。
右股関節痛を訴えている。
単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。
この時期の理学療法で正しいのはどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
前問と同じ Perthes 病の男児に対する、この時期の理学療法を問う問題です。
治療の原則は、壊死した骨頭を臼蓋内に収める「包み込み（containment）」と、骨頭への荷重を減らす「免荷」です。
【選択肢別解説】
1：× 内転位では骨頭が臼蓋から外へはみ出し、変形を助長します。
正しくは外転位（さらに軽度内旋位）に保って骨頭を臼蓋内に収めます。
2：× 短下肢装具は足関節を制御する装具で、股関節への荷重を減らす作用はありません。
立位では患側の骨頭に体重がそのままかかるため、この時期の練習には適しません。
3：○ 対称的な座位バランス練習は、患側股関節に偏った荷重をかけずに体幹機能を保てます。
免荷期間中の活動性と姿勢保持能力の維持に役立ちます。
4：× 右側方からの起き上がりでは、患側である右股関節に体重がかかります。
起き上がりは患側への荷重を避ける方法で指導します。
5：○ 坐骨結節で体重を受ける下肢装具は、大腿骨頭にかかる荷重を減らしながら歩行できます。
免荷と活動性の維持を両立できるので、この時期の歩行練習に適しています。
【ポイント】
Perthes 病の保存療法は「包み込み（外転・内旋位）」と「免荷」の2本柱です。
装具は坐骨支持型や外転位保持型が用いられ、骨頭の修復まで長期間続けます。