64 歳の男性。
バイク走行中に転倒し、救命救急センターへ搬入された。
救急外来到着時の頸椎単純CT（別冊No. 2）を別に示す。
頸椎脱臼骨折と診断され、同日手術が施行された。
術後、四肢麻痺と肛門周囲の感覚脱失を認め、Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類C6B1 完全麻痺の頸髄損傷と診断された。
目標として設定する動作で最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
頸椎CTの矢状断像では、中下位頸椎で上位の椎体が下位の椎体に対して前方へ大きくずれています。
椎体の前縁を結ぶ線が階段状に途切れており、脱臼骨折の所見です。
Zancolliの分類C6B1は、手関節背屈（橈側手根伸筋）が強く働くが、円回内筋や上腕三頭筋は働かないレベルです。
【選択肢別解説】
1：○ C6B1ではベッド柵などを利用して寝返りや起き上がりの自立を目指せます。
このレベルの機能を生かした代表的な目標であり、最も適切です。
2：× 屋内平地での車椅子駆動は、ハンドリムを工夫すればC5レベルでも可能な動作です。
C6B1の目標としては、より高い動作の獲得を設定します。
3：× 電動車椅子による移動は、自力で車椅子を駆動しにくいC4〜C5レベルで主に用いる手段です。
C6B1では手動車椅子の駆動が可能です。
4：× 側方アプローチの移乗は、上肢の支持力がより強いC6B2以下のレベルで獲得が見込まれる動作です。
C6B1では前方アプローチの移乗が一般的な目標です。
5：× 床から車椅子への移乗には上腕三頭筋による強いプッシュアップが必要です。
C7〜C8以下のレベルで目標となる動作です。
【ポイント】
C6は肩・肘屈曲・手関節背屈が残存し、寝返り・起き上がり・手動車椅子駆動・前方移乗が主な目標となります。
上腕三頭筋が働くC7では、側方移乗やプッシュアップ動作がより確実になります。