2024年度 理学療法士国家試験 午後問141

解説

正解は2と4です。 間質性肺疾患は、肺胞の壁（間質）に炎症や線維化が起こり、肺が硬く縮む病気です。 肺が膨らみにくくなり、酸素が肺胞から血液へ移りにくくなることが病態の中心です。 【選択肢別解説】 1：× 間質性肺疾患の咳は、痰を伴わない乾性咳嗽が特徴です。 湿性咳嗽ではありません。 2：○ 肺胞壁が厚くなると酸素が血液へ拡散しにくくなります。 この拡散障害により低酸素血症を生じ、特に運動時に悪化します。 3：× 肺が硬くなり膨らみにくいため、肺活量が低下する拘束性換気障害を呈します。 閉塞性換気障害ではありません。 4：○ 胸部単純エックス線写真では、肺の下部を中心に網状影などの線維化を示す陰影がみられます。 進行すると肺の容積も小さくなります。 5：× 聴取されるのは吸気の終わりのパチパチという細かい断続音（ファインクラックル、捻髪音）です。 コースクラックルは気道内の分泌物で生じ、肺炎や気管支拡張症などで聴かれます。 【ポイント】 間質性肺疾患は「乾性咳嗽・拘束性障害・拡散障害・ファインクラックル・ばち指」と整理します。 運動時の低酸素血症が強いため、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）を確認しながら運動療法を行います。