2023年度 理学療法士国家試験 午後問102

解説

正解は4です。 心電図では、正常幅のQRS波の合間に、形の異なるQRS波が繰り返し出現しています。 この異常な波形の特徴を読み取る問題です。 【選択肢別解説】 1：× 規則的な洞性のリズムが、早期に出現する異常な収縮で何度も乱れています。 「洞調律である」だけでは、この波形の特徴を表したことになりません。 2：× 頻拍は心拍数が100回/分を超える状態です。 この記録では異常収縮は散発しており、頻拍が持続しているわけではありません。 3：× 正常なQRS波に続くST部分は基線上にあり、ST上昇はみられません。 ST上昇は急性心筋梗塞などで出現する所見です。 4：○ 先行するP波がなく、幅が広く変形したQRS波が、予定より早いタイミングで出現しています。 その後に大きく逆向きのT波と休止期が続いており、心室期外収縮の典型的な所見です。 5：× Ⅲ度房室ブロックはP波とQRS波が無関係に出現する状態です。 この記録では正常なQRS波はP波に続いて出ており、房室伝導は保たれています。 【ポイント】 心室期外収縮は「P波なし・幅広いQRS・早期出現」の3点で見分けます。 多発や連発がある場合は心室頻拍への移行に注意し、運動療法の中止基準として扱います。