正答4
解説
正解は4です。
糖尿病性神経障害で最も多いのは、長い神経から障害される多発神経障害です。
下肢の遠位から左右対称に感覚障害が始まり、緩徐に進行します。
【選択肢別解説】
1：× 糖尿病性神経障害（多発神経障害）は、長い経過のなかで緩徐に発症し進行します。
急激な発症は特徴ではありません。
2：× 自律神経過反射は、第6胸髄より上位の脊髄損傷で起こる発作性の高血圧などの症状です。
糖尿病では起立性低血圧などの自律神経障害がみられます。
3：× 糖尿病性神経障害では、アキレス腱反射などの深部腱反射は低下・消失します。
亢進は上位運動ニューロン障害の所見です。
4：○ 両側の足先から始まる靴下型（手袋靴下型）の感覚障害は、長い神経から障害される糖尿病性多発神経障害の典型的な所見です。
5：× 糖尿病性多発神経障害は遠位優位に障害されます。
近位筋優位の筋力低下は筋疾患などで典型的です。
【ポイント】
糖尿病性神経障害の初期症状は、両足のしびれ、アキレス腱反射の低下、振動覚の低下です。
足の感覚低下は足潰瘍や壊疽の原因となるため、フットケアの指導が重要です。