正答4
解説
正解は4です。
摂食嚥下障害では、嚥下造影検査などで確認された病態に合わせて代償法や訓練法を選びます。
各手技が嚥下のどの段階のどの機能に働きかけるかを理解することが重要です。
【選択肢別解説】
1：× Shaker法は、背臥位で頭部を挙上して舌骨上筋群を強化し、食道入口部の開大を改善する訓練です。
鼻咽腔閉鎖不全には、ブローイング訓練や軟口蓋挙上装置などを用います。
2：× うなずき嚥下は、頸部を後屈してから前屈しながら嚥下し、喉頭蓋谷の残留を除去する方法です。
梨状窩の残留には横向き嚥下を用います。
3：× 横向き嚥下は、頸部を回旋して反対側の梨状窩を広げ、梨状窩の残留を減らす方法です。
喉頭蓋谷の残留にはうなずき嚥下を用います。
4：○ Mendelsohn手技は、嚥下時に喉頭が最も挙上した位置で数秒間保持させる方法です。
喉頭挙上の時間を延ばし、食道入口部の開大を長くして通過を改善します。
5：× 輪状咽頭筋バルーン拡張法は、食道入口部（輪状咽頭筋）の開大不全に用いる方法です。
舌骨上筋群の筋力低下にはShaker法などの筋力訓練を行います。
【ポイント】
「喉頭蓋谷の残留はうなずき嚥下、梨状窩の残留は横向き嚥下」と対で覚えます。
食道入口部の開大不全には、Mendelsohn手技、Shaker法、バルーン拡張法が用いられます。