2023年度 理学療法士国家試験 午前問19

解説

正解は5です。 本例は僧帽弁閉鎖不全症に対する経皮的僧帽弁形成術後で、経過良好で退院する段階です。 退院時には、日常生活に必要な運動耐容能を評価し、その後の生活指導や運動処方に役立てます。 安全に実施できる運動機能評価として、6分間歩行テストが適しています。 【選択肢別解説】 1：× クリニカルシナリオ分類は、急性心不全の入院時に収縮期血圧などから病態を分類し、初期治療を選ぶためのものです。 退院時の運動機能評価ではありません。 2：× マスターシングルテストは、階段昇降の負荷前後で心電図をとり、虚血性心疾患の有無を調べる検査です。 運動機能を評価する目的のものではありません。 3：× Nohria-Stevenson分類は、うっ血の有無と末梢循環（低灌流）の有無で心不全の血行動態を4群に分ける分類です。 運動機能の評価ではありません。 4：× ハンドグリップテストは握力を持続的に発揮させる等尺性運動の負荷試験で、血圧の反応などをみるものです。 全身の運動耐容能や歩行能力の評価には適しません。 5：○ 6分間歩行テストは、6分間にできるだけ長く歩いた距離を測る検査です。 日常生活に近い運動耐容能を安全に評価でき、心疾患患者の退院時評価に広く用いられます。 【ポイント】 心不全の重症度・病態の分類（NYHA分類・クリニカルシナリオ・Nohria-Stevenson分類）と、運動耐容能の評価（6分間歩行テスト・心肺運動負荷試験）を区別して覚えます。