2022年度 理学療法士国家試験 午後問120

解説

正解は2です。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った指導）です。 SteinbrockerのステージⅢは骨・軟骨の破壊が進み、関節の亜脱臼や変形がみられる段階です。 クラス3は身の回りの動作はある程度できるものの、日常の活動が大きく制限される段階です。 関節リウマチでは頸椎、特に環軸関節の亜脱臼が起こりやすく、頸部への負担は避けます。 【選択肢別解説】 1：× 足部の変形や痛みに合わせて足底板を調整すると、荷重時の痛みを減らし歩容を改善できます。 正しい指導です。 2：○ 関節リウマチでは環軸関節の亜脱臼の危険があり、頸椎に抵抗を加えて動かす運動は脊髄を傷つけるおそれがあります。 励行するのは誤りで、頸部は安静や装具での保護を優先します。 3：× スプリントで関節を良い肢位に保つと、変形の進行を防げます。 正しい指導です。 4：× 炎症が再燃した急性期は関節の安静を優先し、運動は避けます。 正しい指導です。 5：× 小さな関節より大きく強い関節を使う関節保護法は、手指などの変形予防に役立ちます。 正しい指導です。 【ポイント】 関節リウマチの頸椎病変では、環軸関節の前方亜脱臼が最も多くみられます。 関節保護の原則は、大きな関節を使う、同じ姿勢を長く続けない、変形を招く肢位を避けることです。