2022年度 理学療法士国家試験 午後問111

解説

正解は5です。 治療前後の心電図を比べると、R-R間隔は太い升目（0.2秒）で約3つ分（約0.6秒）から約4つ分（約0.8秒）に延び、心拍数が減っています。 QRS波の始まりからT波の終わりまでのQT時間も、治療後に延長しています。 一方、PR間隔とQRS幅には大きな変化がありません。 QT時間は心室筋の活動電位の持続時間を反映するため、活動電位持続時間を延長させる作用（Ⅲ群抗不整脈薬などの作用）と判断できます。 【選択肢別解説】 1：× 活動電位持続時間が延びると、不応期は短縮ではなく延長します。 不応期の延長が、Ⅲ群抗不整脈薬が不整脈を抑える機序です。 2：× 心収縮力の増強は強心薬（ジギタリスなど）の作用です。 心電図から収縮力は直接判断できず、本図にはジギタリスでみられる盆状のST低下もみられません。 3：× 房室間の伝導を抑制するとPR間隔が延長します。 本図ではPR間隔はほぼ変わっていません。 4：× 洞房結節の脱分極を促すと心拍数は増加します。 本図では治療後に心拍数が減少しています。 5：○ QT時間の延長は、心室筋の活動電位持続時間の延長を示します。 治療後の心電図でQT時間が延びていることが根拠です。 【ポイント】 心電図の時間成分は、PR間隔が房室伝導、QRS幅が心室内伝導、QT時間が心室の活動電位持続時間に対応します。 QT時間が過度に延長すると致死的不整脈（トルサード・ド・ポアンツ）の危険があります。