2022年度 理学療法士国家試験 午後問112

解説

正解は1です。 CTの右上に「右」、右下に「左」とあり、左側臥位のため画像の上側が右肺、下側が左肺です。 胸腔内圧は上側（非荷重側）ほど陰圧が強く、肺胞が大きく広がるため含気が多くなります。 反対に下側（荷重側）は肺胞がつぶれやすく、含気が少なくなります。 ①は上側の右肺の中でも最も高い位置にあり、最も非荷重側にあたります。 一方、下側の左肺では血管の陰影が太く目立ち、血流が多く集まっていることがうかがえます。 【選択肢別解説】 1：○ ①は上側にある右肺の中でも最も高い位置で、最も非荷重側です。 胸腔内の陰圧が最も強く、肺胞が最も拡張して含気が多くなります。 2：× ②は右肺の前方（画像の右側）寄りで、①よりも重力方向の低い位置にあります。 ①ほどは拡張していません。 3：× ③は右肺の肺門・縦隔寄りで、①より低い位置にあります。 血管や気管支も多く、最も含気が多い部位ではありません。 4：× ④は下側の左肺にあり、荷重側のため肺胞が圧迫されて含気は少なくなります。 5：× ⑤は下側の左肺のさらに最も低い位置で、最も荷重側です。 含気が最も少ない部位にあたります。 【ポイント】 体位により上側の肺は換気の予備が大きく、下側の肺は血流が多くなります。 体位排痰法や片肺障害の体位管理では、この重力の影響を利用します。