正答3
解説
正解は3です。
大腿骨頭すべり症は、思春期に大腿骨頭の骨端が骨幹部に対して後下方へずれる疾患です。
Drehmann徴候は、背臥位で患側の股関節を他動的に屈曲していくと、股関節が自然に外転・外旋してしまう現象です。
【選択肢別解説】
1:× Drehmann徴候は、屈曲した患側(右)の股関節に起こる現象です。
左股関節には変化は起こりません。
2:× 右下肢を屈曲したときに動くのは右股関節です。
左股関節が内転・外旋することはありません。
3:○ 骨頭が後方へずれているため、股関節を屈曲すると骨頭と寛骨臼縁が早く衝突し、まっすぐ屈曲できません。
大腿が外側へ逃げるように、右股関節が外転・外旋します。
4:× Drehmann徴候では股関節は外旋します。
外転は起こりますが、内旋ではありません。
5:× 内転・内旋は、Drehmann徴候とは逆の方向です。
大腿骨頭すべり症では股関節の内旋が制限されます。
【ポイント】
大腿骨頭すべり症は肥満傾向の思春期男子に多く、膝の痛みを訴えて受診することもあります。
股関節の屈曲で外転・外旋が強制されるDrehmann徴候と、内旋制限が特徴です。