65 歳の男性。
間質性肺炎。
労作時呼吸困難、咳を主訴に来院した。
3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した。
1か月前から咳、労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった。
入院時、心電図は洞調律。
血液検査では CRP 3.1 mg/dL (基準値:0.3mg/dL 未満)、KL-6 790 U/mL(基準値 500 U/mL 未満)であった。
理学療法評価では、mMRC 息切れスケールはグレード3。
筋力は MMT 上下肢4、6分間歩行テストは 200 m であった。
胸部 CT(別冊No. 5)を別に示す。
全身持久力トレーニングを行う場合、トレーニングを中止すべき状態はどれか。
2つ選べ。
トレーニング前の所見は、血圧 120/65 mmHg、心拍数 85/分、呼吸数 19 回/分、SpO2 96 %、修正 Borg Scale 3であった。
正解を2つ選んでください。
正答1・4
解説
間質性肺炎患者の運動負荷試験で運動を中止すべき状態の問題である。
運動中止基準として、収縮期血圧の過度な低下(85/60mmHgは低血圧)、めまいの出現、過度な頻脈(110/分以上)、動悸などがある。
選択肢1は低血圧とめまいがあり中止基準に該当する。
選択肢4は頻脈と動悸があり中止基準に該当する。
SpO2が90%以下も中止基準だが、選択肢2(92%)と5(91%)はBorgスケールや自覚症状との総合判断が必要。