正答5
解説
正解は5です。
脊髄性運動失調症は、脊髄後索の障害で深部感覚(位置覚・振動覚)が障害され、運動の調節ができなくなる状態です。
視覚で代償しているため、目を閉じると症状が悪化するのが特徴です。
【選択肢別解説】
1:× 折りたたみナイフ現象は、他動運動の初めに抵抗が強く途中で急に抜ける現象で、錐体路障害による痙縮の特徴です。
2:× 断綴性発語は、言葉がとぎれとぎれになる話し方で、小脳性運動失調でみられます。
3:× 羽ばたき振戦は、手を伸ばしたときに羽ばたくように揺れる不随意運動です。
肝性脳症などの代謝性脳症でみられます。
4:× 酩酊歩行は、酔ったようにふらつく歩行で、小脳性運動失調でみられます。
5:○ Romberg徴候は、閉足立位で開眼時は立てるのに閉眼すると大きく動揺する所見です。
深部感覚の障害を視覚で代償していることを示し、脊髄性運動失調で陽性になります。
【ポイント】
小脳性運動失調ではRomberg徴候は陰性で、開眼でも閉眼でも動揺します。
「閉眼で悪化するなら感覚性(脊髄性)、開眼でも不安定なら小脳性」と区別します。