2021年度 理学療法士国家試験 午後問128

解説

正解は4です。 膝関節の角度を変えると足関節の可動域が変わる場合、膝関節と足関節の両方をまたぐ二関節筋の短縮が原因です。 膝伸展位で背屈が制限され、膝屈曲位では制限がないので、膝伸展位で伸ばされる二関節の底屈筋が短縮しています。 【選択肢別解説】 1：× 大腿直筋は股関節と膝関節をまたぐ二関節筋で、足関節には付着していません。 足関節背屈の可動域には影響しません。 2：× 大腿二頭筋長頭は股関節伸展と膝関節屈曲に働く筋で、足関節をまたぎません。 3：× 半膜様筋も股関節と膝関節をまたぐハムストリングスの一つで、足関節の運動には関与しません。 4：○ 腓腹筋は大腿骨顆部から起こり、アキレス腱で踵骨に付着する二関節筋です。 膝伸展位では引き伸ばされて背屈を制限し、膝屈曲位では緩むため制限が消えます。 5：× ヒラメ筋は脛骨・腓骨から起こる単関節筋で、膝関節をまたぎません。 短縮していれば膝の角度にかかわらず背屈が制限されます。 【ポイント】 足関節背屈の関節可動域測定は、膝屈曲位で行うのが標準です。 膝の肢位を変えて差をみる方法で、腓腹筋（二関節筋）とヒラメ筋（単関節筋）の短縮を区別できます。