2021年度 理学療法士国家試験 午後問106

解説

正解は1です。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った記述）です。 内反尖足と立脚中期の膝のロッキング（反張膝傾向）に対し、両側支柱付きのダブルクレンザック短下肢装具を処方した場面です。 各部品の標準的な適合位置を問うています。 【選択肢別解説】 1：○ 誤った記述です。 下腿半月の上縁を腓骨頭の高さにすると、腓骨頭のすぐ下を通る総腓骨神経を圧迫して麻痺を起こす危険があります。 正しくは腓骨頭から2〜3 cm程度下方に設定します。 2：× 正しい記述です。 下腿半月の幅は成人で約4 cmが標準で、狭すぎると圧が集中し、広すぎると膝の屈曲を妨げます。 3：× 正しい記述です。 支柱と皮膚の間には5 mm程度の隙間を設け、浮腫や動きによる圧迫・擦過を防ぎます。 4：× 正しい記述です。 足継手の軸は解剖学的足関節軸に合わせ、内果下端と外果中央を結ぶ線上に置きます。 5：× 正しい記述です。 底屈0°に設定すると尖足を防ぎ、立脚中期に下腿の前傾を確保できるので、膝のロッキングを抑えられます。 【ポイント】 装具の近位端は腓骨頭の下方に置くことが総腓骨神経麻痺の予防として頻出です。 反張膝傾向がある場合は、足関節を底屈させない（0°〜軽度背屈）設定にすると膝が前に出やすくなります。