正答4
解説
正解は4です。
進行性核上性麻痺（PSP）は、中脳などが変性するパーキンソン症候群の1つです。
垂直方向の眼球運動障害と、早期からの転倒が特徴です。
【選択肢別解説】
1：× 進行性核上性麻痺で萎縮するのは、主に中脳の被蓋です。
MRIの正中矢状断で、中脳がハチドリのくちばしのように細く見えます。
2：× L-Dopaは効果がないか、あってもわずかです。
L-Dopaがよく効くParkinson病との鑑別点になります。
3：× 頸部は前屈位ではなく、後ろに反り返る後屈位をとりやすいです。
頸部の前屈は、多系統萎縮症やParkinson病でみられます。
4：○ 眼球を上下に動かすことが難しくなり、特に下方を見ることが障害されます。
下を見られないため、階段を下りるときなどに転倒しやすくなります。
5：× MIBG心筋シンチグラフィーで心臓への取り込み（心/縦隔比）が低下するのは、Parkinson病やLewy小体型認知症です。
進行性核上性麻痺では低下しないため、鑑別に役立ちます。
【ポイント】
進行性核上性麻痺は「垂直性眼球運動障害・頸部後屈・早期からの後方への転倒・L-Dopa無効・中脳萎縮」と覚えます。