正答3
解説
正解は3です。
下腿義足の静的アライメントで、足底の一部が床から浮くのは、前額面や矢状面での角度の誤りが原因です。
足部の内側が浮くのは、義足全体が内転方向へ傾いているためです。
【選択肢別解説】
1:× toe-out角は、足部のつま先の外向きの角度です。
大きすぎると歩行時の足部の向きや膝へのねじれに影響しますが、足底の内側は浮きません。
2:× 初期屈曲角の不足は、矢状面の角度の問題です。
膝が伸びやすくなったりつま先側の接地に影響したりしますが、内側と外側の浮き上がりとは関係しません。
3:○ ソケットには、断端の自然な内転位に合わせた初期内転角をつけます。
これが不足すると、断端に合わせた結果として義足全体が内転方向へ傾きます。
足底の外側だけが接地し、内側が床から浮き上がります。
4:× ソケットの外壁の高さは、断端の側方の安定性や圧迫の部位に関わります。
足底の浮き上がりの原因ではありません。
5:× 足部が外側に位置しすぎると、ソケット内の圧迫の分布が変わり、膝に外反の力が加わります。
支柱が床に垂直であれば足底は全面接地するため、内側が浮く原因とは考えません。
【ポイント】
角度(内転角・屈曲角)の誤りは足底の浮き上がりに、位置(足部の内外側への偏り)の誤りは断端の圧迫の分布に表れると整理しましょう。