正答4
解説
正解は4です。
病巣の部位とそこで生じる症状の対応を問う問題です。
各部位を通る神経路や担う機能から考えます。
【選択肢別解説】
1：× 延髄背外側の病変はWallenberg症候群です。
錐体路は延髄の腹側を通るため片麻痺は起こらず、交叉性の温痛覚障害や嚥下障害が生じます。
2：× 内包前脚には主に前頭橋路と視床から前頭葉への線維が通ります。
体性感覚の線維は内包後脚を通るため、前脚の病変で感覚障害は起こりにくいです。
3：× 半側空間無視は、主に右頭頂葉の病変で生じます。
前頭葉の病変で典型的に生じる症状ではありません。
4：○ 歯状核は小脳半球の出力を担う小脳核で、上小脳脚を経て視床へ投射します。
障害されると測定障害や企図振戦などの協調運動障害が生じます。
5：× 視床の病変では、反対側の感覚障害や視床痛が主に生じます。
嚥下障害は延髄や両側の大脳病変で生じるのが典型です。
【ポイント】
内包は前脚に前頭橋路、膝に皮質延髄路、後脚に皮質脊髄路と感覚の線維が通ります。
Wallenberg症候群は「片麻痺がない」ことが特徴です。