正答1
解説
正解は1です。
視神経脊髄炎は、抗アクアポリン4抗体が関わる自己免疫性の中枢神経疾患です。
視神経炎と、3椎体以上にわたる長い脊髄病変が特徴で、女性に多くみられます。
【選択肢別解説】
1：○ 視神経脊髄炎は再発と寛解を繰り返します。
再発を防ぐため、ステロイド薬や免疫抑制薬などを用います。
2：× レム睡眠行動異常は、夢の内容に合わせて体が動く睡眠障害です。
Parkinson病やLewy小体型認知症、多系統萎縮症でみられます。
3：× 免疫不全状態で罹患しやすい中枢神経疾患は、進行性多巣性白質脳症などです。
視神経脊髄炎は免疫の過剰な反応による疾患です。
4：× JCウイルスの感染で発症するのは進行性多巣性白質脳症です。
視神経脊髄炎の原因ではありません。
5：× 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善するのは重症筋無力症です。
視神経脊髄炎には効果がありません。
【ポイント】
視神経脊髄炎は、多発性硬化症と比べて視力障害や脊髄症状が重く、再発ごとに障害が残りやすい疾患です。
多発性硬化症の治療薬の一部は視神経脊髄炎を悪化させるため、両者の区別が重要です。