2020年度 理学療法士国家試験 午後問184

解説

脊髄損傷の排尿管理について、核上型神経因性膀胱であればトリガーポイントの叩打による反射性排尿を試みる。 これが正しい。 核上型（上位運動ニューロン障害型）では反射弓が保たれており、下腹部の叩打で排尿反射が誘発される。 受傷直後は脊髄ショック期で尿閉状態となる（尿失禁ではない）。 排尿筋括約筋協調不全は核上型で生じうる。 残尿100mL以上は導尿の適応である（150mLで不要は誤り）。 核・核下型には清潔間欠導尿が第一選択（カテーテル長期留置は避ける）。