2020年度 理学療法士国家試験 午後問183

解説

正解は3と4です。 Brown-Séquard症候群は、脊髄の片側半分が損傷された状態です。 各伝導路が脊髄のどこで交叉するかによって、症状が損傷側と反対側に分かれて現れます。 【選択肢別解説】 1：× 運動麻痺は損傷と同側に現れます。 皮質脊髄路は延髄で交叉したあと同側の脊髄を下行するためです。 2：× 触覚は、交叉する前脊髄視床路と交叉しない後索の両方で伝わります。 そのため一側の損傷では大きく障害されず、反対側の主な症状にはなりません。 3：○ 痛覚は外側脊髄視床路を通ります。 この伝導路は脊髄に入ってすぐ反対側へ交叉するので、損傷より下位の反対側で障害されます。 4：○ 温度覚も痛覚と同じ外側脊髄視床路を通るため、損傷より下位の反対側で障害されます。 5：× 深部覚（位置覚・振動覚）は後索を通り、延髄で交叉します。 そのため脊髄の損傷では同側に障害が現れます。 【ポイント】 同側に運動麻痺と深部覚障害、反対側に温痛覚障害が出ると覚えます。 損傷髄節のレベルでは、同側に全感覚の脱失帯がみられることがあります。