2020年度 理学療法士国家試験 午前問89

解説

正解は2です。 頭部CTでは、左の前頭部から頭頂部にかけて、頭蓋骨の内側に接する高吸収域（白い領域）がみられます。 この高吸収域は、内側に向かって凸レンズのように膨らんだ形をしています。 血腫の範囲は限られ、脳の表面を三日月状に広く覆ってはいません。 【選択肢別解説】 1：× くも膜下出血では、脳底部の脳槽やSylvius裂、脳溝に沿って高吸収域が広がります。 図のように限局した凸レンズ型の塊にはなりません。 2：○ 硬膜外血腫は、頭蓋骨と硬膜の間にたまる出血です。 硬膜が頭蓋骨の縫合部に強く付着しているため、血腫が広がらず凸レンズ型になります。 図の所見と一致します。 3：× 硬膜下血腫は、硬膜とくも膜の間の出血です。 脳の表面に沿って広がるため、三日月型の高吸収域になります。 4：× 脳動静脈奇形は、脳内の異常な血管の塊です。 単純CTでは石灰化などがみられることがありますが、頭蓋骨に接する凸レンズ型の血腫にはなりません。 5：× 皮質下出血は、脳実質の中、皮質の直下に起こる出血です。 高吸収域は脳の中にあり、頭蓋骨の内側に接する形にはなりません。 【ポイント】 CTでは、凸レンズ型が硬膜外血腫、三日月型が硬膜下血腫です。 硬膜外血腫は、側頭骨の骨折による中硬膜動脈の損傷が原因となることが多く、意識清明期を伴うことがあります。