2020年度 理学療法士国家試験 午前問17

解説

正解は5です。 多発性硬化症は、中枢神経に脱髄が起こり、再発と寛解を繰り返す疾患です。 脱髄した神経線維は温度上昇の影響を受けやすく、体温が上がると伝導が悪くなって症状が一時的に悪化します。 そのため運動強度を中等度までとし、暑い時間帯を避けます。 【選択肢別解説】 1：× Barre徴候は、軽い上肢または下肢の麻痺を検出する手技です。 腕を前に伸ばして保持させ、麻痺側が回内しながら下がるかを見ます。 体温とは関係ありません。 2：× Horner徴候は、頸部交感神経の障害による縮瞳・眼瞼下垂・顔面の発汗低下です。 体温上昇による症状の悪化とは関係ありません。 3：× Lhermitte徴候は、頸部を前屈すると背部から四肢に電撃痛が走る症状です。 多発性硬化症でみられますが、原因は頸髄後索の病変であり、温度とは関係ありません。 4：× Tinel徴候は、損傷した末梢神経を叩くと、その支配領域に放散する痛みやしびれが起こる徴候です。 神経の再生の評価などに使います。 5：○ Uhthoff徴候は、入浴・運動・発熱などで体温が上がると、神経症状が一時的に悪化する現象です。 運動強度と外気温に配慮する理由に当たります。 【ポイント】 多発性硬化症に特徴的な徴候は、Uhthoff徴候とLhermitte徴候です。 運動療法は疲労を避け、室温の管理や冷却を併用して体温の上昇を防ぎます。