2020年度 理学療法士国家試験 午前問16

解説

正解は3です。 脊髄小脳変性症では、小脳性の運動失調によりバランスが障害されます。 本例は、上肢の支えなしで端座位を保持できる段階になったところです。 次の段階では、同じ座位のまま重心を動かす練習を行い、少しずつ難易度を上げます。 【選択肢別解説】 1：× 図1はセラピーボールの上に座り、両上肢を横に広げたまま片側の下肢を床から挙げています。 支持面が不安定なうえ支持基底面も狭く、端座位がやっと安定した段階には難しすぎます。 2：× 図2は端座位からの立ち上がり練習です。 座位での重心移動が十分にできない段階では、前方への大きな重心移動に対応できず、転倒の危険があります。 3：○ 図3は端座位で両上肢を横に広げ、体幹を傾けて左右に重心を移しています。 獲得した静的な座位保持から、座位での動的バランスへ進む課題として適切です。 4：× 図4は片膝立ち位で上肢を挙げています。 片膝立ちは座位より支持基底面が狭く重心も高いため、現段階では難易度が高すぎます。 5：× 図5は立位で、不安定板の上に片脚で荷重しています。 立位の課題であり、さらに不安定な支持面を使うため、座位保持を獲得したばかりの段階には適しません。 【ポイント】 運動失調のバランス練習は、支持基底面が広く重心の低い姿勢から始めます。 静的な保持から動的な重心移動へ進み、座位、膝立ち、立位の順に難易度を上げます。