2020年度 理学療法士国家試験 午前問13

解説

正解は3です。 エックス線写真では、右上腕骨の近位部（骨頭の下から大結節にかけて）に骨折線がみられます。 骨片の大きなずれはなく、転位の少ない上腕骨近位端骨折と考えられます。 高齢女性が転倒して手をついたときに起こりやすい骨折で、転位が少なければ保存療法が基本です。 【選択肢別解説】 1：× 肩関節は形が複雑でギプス固定が難しく、拘縮も起こしやすくなります。 上腕骨近位端骨折の初期治療としてギプス固定は一般的ではありません。 2：× 極超短波治療は温熱療法です。 受傷直後の急性炎症や新鮮骨折の部位には、腫脹や出血を増やすおそれがあるため用いません。 3：○ 転位の少ない骨折では、三角巾などで上肢を吊って安静を保ちます。 痛みが和らいだら、早期に振り子運動などの可動域練習を始めます。 4：× 髄内釘固定は手術による治療です。 転位の大きい骨折などで選ばれるもので、「まず患部に行う」処置ではありません。 5：× 超音波治療の温熱作用は、急性期の炎症部位には適しません。 受傷直後に最初に行う治療ではありません。 【ポイント】 上腕骨近位端骨折は、骨粗鬆症のある高齢者に多い脆弱性骨折の一つです。 保存療法では三角巾による安静のあと、早期の振り子運動で肩関節の拘縮を予防します。