正答4
解説
正解は4です。
下腿義足の静的アライメントでつま先が浮くのは、床反力が踵側に集中している状態です。
このとき床反力は膝関節の後方を通るため、膝を曲げる力が働き、膝折れしそうな不安定感が生じます。
ソケットの初期屈曲角度が大きすぎることが代表的な原因です。
【選択肢別解説】
1：× ソケットを外側へ移動させる調整は、前額面のアライメントの調整です。
足底の内側・外側の浮き上がりに対して行うもので、つま先の浮き上がりと膝折れ感の改善にはつながりません。
2：× ソケットを後方へ移動させると、体重の位置が足部に対してさらに後方になります。
踵への荷重が増え、つま先の浮き上がりと膝折れ感は悪化します。
3：× ソケットを内側へ移動させる調整も前額面の調整です。
矢状面の問題であるつま先の浮き上がりと膝折れ感の改善にはなりません。
4：○ 初期屈曲角度が大きすぎると、膝が前方に出て床反力が膝関節の後方を通り、踵荷重となってつま先が浮きます。
初期屈曲角度を減らせば荷重が足部の前方に移り、膝折れ感も改善します。
5：× 初期内転角度は前額面の調整で、断端の外側への押し付けや足底の内外側の接地に影響します。
つま先の浮き上がりの改善にはつながりません。
【ポイント】
下腿義足の矢状面のアライメントで、つま先が浮く場合は初期屈曲が過大か足部の背屈が過大、踵が浮く場合はその逆と覚えます。
足底の内側・外側の浮き上がりは、ソケットの内外側への位置や内転・外転角度で調整します。