2019年度 理学療法士国家試験 午後問112

解説

正解は1です。 問111と同じ図で、肘のロッキングを使って長座位まで起き上がる動作から、Zancolli分類C6BⅡと推測されます。 C6BⅡは、手関節背屈筋（長・短橈側手根伸筋）に加えて円回内筋が働くレベルです。 【選択肢別解説】 1：○ 円回内筋は主にC6〜C7髄節の支配で、Zancolli分類ではC6BⅡから働くとされる筋です。 本症例のレベルでは機能していると推測できます。 2：× 深指屈筋はC8〜T1髄節の支配で、指を屈曲させる筋です。 C6Bレベルでは働きません。 3：× 上腕三頭筋は主にC7髄節の支配です。 働いていれば肘を能動的に伸展できますが、本症例は肘のロッキングで代償しており、機能していないと考えます。 4：× 長母指伸筋は主にC7〜C8髄節の支配で、Zancolli分類ではC7以下で働く筋です。 C6BⅡでは働きません。 5：× 尺側手根伸筋は主にC7〜C8髄節の支配で、C7Aレベル以下で働く筋です。 C6BⅡでは働きません。 【ポイント】 Zancolli分類は、C5（肘屈曲）、C6（手関節背屈）、C7（指伸展）、C8（指屈曲）の順に、働く筋で上肢機能を分類します。 上腕三頭筋の有無は、起き上がりやプッシュアップの方法を大きく左右します。