正答4
解説
正解は4です。
熱傷の深さは、Ⅰ度(表皮まで)、浅達性Ⅱ度(真皮浅層まで)、深達性Ⅱ度(真皮深層まで)、Ⅲ度(皮膚全層)に分けられます。
深さごとの症状と治り方を区別する問題です。
【選択肢別解説】
1:× 熱傷面積は、Ⅱ度とⅢ度の面積を合わせて計算します。
Ⅰ度熱傷は紅斑だけで、全身への影響が小さいため計算に含めません。
2:× Ⅰ度熱傷は表皮だけの損傷で、皮膚の発赤(紅斑)と痛みがみられます。
水疱がみられるのはⅡ度熱傷です。
3:× 浅達性Ⅱ度熱傷では、水疱の底は赤く(ピンク色)、強い痛みがあります。
水疱の底が蒼白(白色)になるのは深達性Ⅱ度熱傷です。
4:○ 深達性Ⅱ度熱傷では、真皮深層まで損傷していますが、知覚神経の一部は残っています。
そのため痛みは鈍くなりますが、疼痛はみられます。
5:× Ⅲ度熱傷では皮膚の全層が損傷し、上皮化のもとになる毛包や汗腺も失われます。
そのため創の底からは上皮化せず、周囲からのわずかな上皮化か植皮が必要です。
【ポイント】
痛みは浅達性Ⅱ度で最も強く、深達性Ⅱ度で鈍くなり、Ⅲ度ではなくなります。
重症度の判定には、熱傷面積を「9の法則」などで求めます。