正答1・3・5
解説
本問は採点除外（公式で1と3と5のいずれも正解とされた問題）です。
本試験では、1つを選ぶ問題として出題されました。
厚生労働省は「複数の正解があるため」として、1・3・5のいずれを選んでも正解として採点しました。
細菌による腸管感染症や食中毒には、菌が産生する毒素が症状を起こすものと、菌が腸の粘膜に侵入して炎症を起こすものがあります。
赤痢菌・ボツリヌス菌・腸管出血性大腸菌は、いずれも毒素が症状に関わるため、3つとも正解とされました。
【選択肢別解説】
1：○ 赤痢菌は大腸の粘膜に侵入して炎症を起こしますが、志賀毒素も産生します。
この毒素が粘膜の障害や重い症状に関わるため、正解とされました。
2：× サルモネラは腸の粘膜に侵入して増殖し、炎症を起こして発熱や下痢を生じる感染型の菌です。
毒素が症状の主な原因ではありません。
3：○ ボツリヌス菌は、強力な神経毒であるボツリヌス毒素を産生します。
毒素が神経筋接合部でアセチルコリンの放出を妨げ、眼瞼下垂や嚥下障害、呼吸筋麻痺を起こします。
4：× カンピロバクターは腸の粘膜に侵入して腸炎を起こす感染型の菌です。
毒素が症状の主な原因ではなく、Guillain-Barré症候群の先行感染としても重要です。
5：○ 腸管出血性大腸菌（O157など）は、志賀毒素（ベロ毒素）を産生します。
この毒素が出血性の腸炎や、溶血性尿毒症症候群（HUS）を起こします。
【ポイント】
毒素が主役の代表はボツリヌス菌（神経毒）と腸管出血性大腸菌（ベロ毒素）で、赤痢菌も志賀毒素を産生します。
サルモネラとカンピロバクターは、菌が腸に侵入して増える感染型の代表です。