正答3
解説
正解は3です。
大腿義足の異常歩行について、原因との組合せを判定する問題です。
異常歩行の原因は、切断者側の要因(拘縮・筋力低下など)と義足側の要因(長さ・アライメントなど)に分けて考えます。
【選択肢別解説】
1:× 過度の腰椎前弯の原因は、股関節の伸展拘縮ではなく屈曲拘縮です。
股関節が伸展できない分を、腰椎の前弯を強めて代償します。
2:× 外転歩行の原因は、股関節の屈曲拘縮ではなく外転拘縮です。
義足が長すぎる場合や、ソケット外壁の支持が不十分な場合にも起こります。
3:○ 立脚初期に義足膝が折れないよう保つには、断端で股関節を伸展させる力が必要です。
股関節伸展筋力が低下すると膝を後方へ押し付けられず、義足膝が不安定になります。
4:× 伸び上がり歩行の主な原因は、義足が長すぎることや、膝の屈曲が不十分で遊脚期に足部が床に当たることです。
股関節内転筋力の低下は原因ではありません。
5:× 分回し歩行の主な原因は、義足が長すぎることや、膝継手の摩擦が強すぎて膝が曲がらないことです。
股関節の外転拘縮でも起こりますが、内転拘縮では起こりません。
【ポイント】
大腿義足の膝折れは、股関節伸展筋力の低下のほか、膝継手が前方に位置するアライメント不良でも起こります。
義足が長すぎると、伸び上がり歩行・分回し歩行・外転歩行の原因になります。