2019年度 理学療法士国家試験 午前問2

解説

正解は3です。 Guillain-Barré症候群（GBS）の歩行予後を、表の3項目の合計点とグラフから求める問題です。 この表はErasmus GBS Outcome Score（EGOS）と呼ばれる予後予測スコアです。 【計算】 年齢：32歳は「40歳以下」なので0点です。 発症に先立つ下痢：ありなので1点です。 入院2週後のGBS障害スコア：5（人工呼吸管理）なので5点です。 合計点：0点＋1点＋5点＝6点です。 グラフで横軸6点に対応する縦軸の値を読むと、歩行不可能な確率は約60%です。 【選択肢別解説】 1：× 20%は合計点がおよそ4.5点のときの値で、本症例の6点とは一致しません。 2：× 30%は合計点が5点のときの値です。 本症例は年齢0点・下痢1点・障害スコア5点で合計6点なので該当しません。 3：○ 合計6点に対応するグラフの値は約60%であり、これが正解です。 4：× 80%は合計点がおよそ6.5点のときの値です。 年齢が41歳以上で0.5点が加わる場合に近い値になります。 5：× 90%は合計点が7点（60歳以上・下痢あり・障害スコア5）のときの値です。 【ポイント】 EGOSは年齢・先行する下痢・入院2週後の障害度の3項目で予後を予測します。 高齢、下痢の先行（Campylobacter jejuni感染に多い軸索型）、重症度が高いほど歩行予後は不良です。