正答3
解説
正解は3です。
末梢神経が麻痺したときに、支配筋の筋力低下によってどのような症状や徴候が現れるかを問う問題です。
【選択肢別解説】
1:× 腋窩神経は三角筋と小円筋を支配し、麻痺すると肩の外転が困難になります。
下垂指は後骨間神経(橈骨神経の深枝)の麻痺で生じます。
2:× 肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配し、麻痺すると肩の外転・外旋の筋力が低下します。
Phalen徴候は手根管症候群(正中神経)の誘発テストです。
3:○ 前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋と示指の深指屈筋を支配します。
麻痺すると母指IP関節と示指DIP関節を曲げられず、つまむと丸ではなく涙のしずく形になる涙滴徴候が生じます。
4:× 大腿神経は大腿四頭筋を支配し、麻痺すると膝の伸展が困難になり膝折れが生じます。
下垂足は腓骨神経麻痺で生じます。
5:× 副神経は僧帽筋と胸鎖乳突筋を支配し、麻痺すると肩の挙上が困難になり肩甲骨が下がります。
典型的な翼状肩甲は前鋸筋を支配する長胸神経の麻痺で生じます。
【ポイント】
涙滴徴候は前骨間神経麻痺、下垂指は後骨間神経麻痺、下垂手は高位の橈骨神経麻痺と区別します。
翼状肩甲は長胸神経麻痺(前鋸筋)が代表です。