正答4
解説
正解は4です。
端座位で膝を完全伸展位から屈曲させる、開放運動連鎖での膝関節の運動学を問う問題です。
靱帯の緊張、脛骨の回旋、半月板の移動、関節面の運動(転がりとすべり)を整理しておく必要があります。
【選択肢別解説】
1:× 前十字靱帯は線維束によって緊張する角度が異なり、前内側線維束は屈曲位でも緊張します。
屈曲に伴って靱帯全体が弛緩するわけではないため、誤りです。
2:× 内側側副靱帯は伸展位で最も緊張し、屈曲すると後方の線維を中心に弛緩します。
屈曲で緊張するのではありません。
3:× 伸展の最終域では脛骨が外旋して膝がロックされます(スクリューホームムーブメント)。
屈曲初期にはロックが外れて、脛骨は外旋ではなく内旋します。
4:○ 外側半月板は内側半月板に比べて付着が緩く、内側側副靱帯にも付着していません。
そのため可動性が大きく、屈曲時の後方への移動量は外側半月板の方が大きいです。
5:× 屈曲初期は大腿骨顆部が脛骨上を転がる運動が主体です。
屈曲が進むにつれてすべり運動が加わるので、順序が逆です。
【ポイント】
膝の屈曲は「初期は転がり、後半はすべり」、伸展最終域は「脛骨の外旋(スクリューホーム)」と覚えます。
内側半月板は内側側副靱帯と結合しているため動きが小さく、損傷しやすいのも特徴です。