正答2
解説
正解は2です。
認知症や神経変性疾患の原因疾患と、特徴的な病理学的変化の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× Lewy小体型認知症の特徴は、大脳皮質や脳幹の神経細胞内にみられるLewy小体です。
白質の病変が主体の疾患ではありません。
2：○ Alzheimer型認知症では、アミロイドβ蛋白が沈着した老人斑がみられます。
タウ蛋白による神経原線維変化とともに、代表的な病理学的変化です。
3：× 血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因です。
黒質の神経細胞脱落は、Parkinson病などでみられる変化です。
4：× 大脳皮質基底核変性症は、前頭・頭頂葉の大脳皮質と基底核が非対称に障害されるタウ蛋白の蓄積疾患です。
運動ニューロンの病変を主体とする疾患ではありません。
5：× 腫大神経細胞は、大脳皮質基底核変性症などでみられる所見です。
前頭側頭型認知症の病理は多様で、腫大神経細胞は一部でみられるにとどまり、代表的な病変とはされません。
【ポイント】
主な病理は「Alzheimer型は老人斑と神経原線維変化、Lewy小体型はLewy小体、Pick病はPick球」です。
血管性認知症は、多発性の脳梗塞や白質病変が原因となります。