2017年度 理学療法士国家試験 午後問140

解説

正解は2です。 この問題は優先度の低いものを選ぶので、○ が答え（優先度の低い理学療法）です。 大腿骨転子部骨折は関節包の外で起こる骨折で、観血的整復固定術（骨接合術）では関節包や大腿骨頭を温存します。 人工骨頭置換術とは異なり、術後に股関節が脱臼する危険はほとんどありません。 【選択肢別解説】 1：× 転位のない骨折を内固定した後は、早期から荷重しても固定性が保たれることが多いです。 廃用症候群を防ぐため、早期からの歩行練習が重要です。 2：○ 脱臼予防肢位の指導は、人工骨頭置換術や人工股関節全置換術の後に必要なものです。 骨接合術では関節を温存しており脱臼の危険が低いため、優先度は低くなります。 3：× 関節の拘縮を防ぐため、早期から股関節・膝関節の関節可動域（ROM）練習を行います。 優先度の高い理学療法です。 4：× 大腿四頭筋の等尺性運動は、関節を動かさずに筋力の低下を防ぐ運動です。 術後早期から行える、優先度の高い運動です。 5：× 足関節の自動的な底背屈運動は、下腿の筋ポンプで静脈還流を促します。 深部静脈血栓症の予防として術後早期から行います。 【ポイント】 脱臼予防の指導が必要なのは、人工骨頭置換術・人工股関節全置換術の後です。 大腿骨頸部骨折は関節包内、転子部骨折は関節包外の骨折であることもあわせて覚えます。