正答5
解説
正解は5です。
閉塞性動脈硬化症(ASO:arteriosclerosis obliterans)の評価法と結果の組合せを問う問題です。
ASO は下肢の動脈が狭くなり、歩くと筋が虚血になって痛む病気です。
【選択肢別解説】
1:× 立位での体前屈で痛みが軽くなるのは、腰部脊柱管狭窄症による神経性の間欠性跛行の特徴です。
ASO の血管性の痛みは姿勢では変わりません。
2:× 足背動脈の触診では、拍動の減弱や消失を確かめます。
リズムの不整は不整脈の所見で、ASO の評価ではありません。
3:× 足関節上腕血圧比(ABI)は、0.9以下で動脈の狭窄・閉塞を疑います。
1.2以上は正常範囲かそれ以上で、ASO を示す結果ではありません。
4:× 下肢の下垂試験では、挙上で白くなった足が下垂後に赤みを取り戻すまでの時間や、色調の変化をみます。
感覚異常の出現をみる検査ではありません。
5:○ トレッドミル歩行で一定距離を歩くと下肢に痛みが出て、休むと治まる間欠性跛行が出現します。
ASO の典型的な所見で、歩行可能距離の評価に用います。
【ポイント】
間欠性跛行は、ASO では休むだけで軽快し、脊柱管狭窄症では前かがみで軽快します。
ABI は0.9以下が異常で、1.4を超えると血管の石灰化を疑います。