39歳の男性。
野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に疼痛と違和感とを訴えた。
その直後から歩行困難となったために、応急処置の後に緊急搬送された。
搬送先の病院で撮影された足部 MRI（別冊No. 5）を別に示す。
矢印は損傷部位を示す。
受傷直後の処置として適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
足部 MRI（矢状断）では、矢印の部位でアキレス腱の連続性が途絶えています。
着地時に踵の痛みが出て歩けなくなった経過と合わせ、アキレス腱断裂と判断できます。
受傷直後は、断端を近づけて腫脹を抑える処置が大切です。
【選択肢別解説】
1：× 足底板は足のアーチを支える装具で、断裂した腱の断端を近づける効果はありません。
受傷直後の固定法として適しません。
2：× 受傷直後は出血と炎症を抑えるため、保温ではなく冷却します。
RICE 処置（安静・冷却・圧迫・挙上）が基本です。
3：○ 足関節を底屈位にするとアキレス腱がゆるみ、断端どうしが近づきます。
底屈位で固定することで、断端の離開を防げます。
4：× 強くこする強擦法のマッサージは、損傷部の出血と炎症を悪化させます。
受傷直後には行いません。
5：× 下腿を下げたままにすると、重力で腫脹が強くなります。
受傷直後は患肢を心臓より高く挙上します。
【ポイント】
アキレス腱断裂では Thompson テスト（下腿三頭筋をつかんでも足が底屈しない）が陽性になります。
保存療法でも手術後でも、まず尖足位（底屈位）で固定し、徐々に背屈位に戻します。