正答1
解説
正解は1です。
この問題はみられないものを選ぶので、○ が答え(みられない症状)です。
後下小脳動脈の閉塞では延髄の外側が障害され、Wallenberg 症候群(延髄外側症候群)が起こります。
延髄の腹側を通る錐体路は障害されないのが特徴です。
【選択肢別解説】
1:○ 錐体路は延髄の腹側(錐体)を通り、主に椎骨動脈や前脊髄動脈から血流を受けます。
延髄外側の梗塞では錐体路は障害されないため、片麻痺はみられません。
2:× 延髄外側を下行する交感神経の経路が障害され、同側(右)に Horner 症候群が起こります。
眼瞼下垂、縮瞳、顔面の発汗低下がみられます。
3:× 下小脳脚や小脳が障害されるため、同側(右)に小脳性運動失調がみられます。
4:× 三叉神経脊髄路とその核が障害されるため、同側(右)の顔面の温痛覚が障害されます。
5:× 交叉した後の脊髄視床路が障害されるため、反対側(左)の上下肢と体幹の温痛覚が障害されます。
【ポイント】
Wallenberg 症候群は、顔面は同側、体幹・上下肢は反対側の温痛覚障害(交代性感覚障害)が特徴です。
ほかに嚥下障害・構音障害、めまい、同側の Horner 症候群と小脳失調がみられ、運動麻痺は起こりません。