2016年度 理学療法士国家試験 午後問122

解説

正解は3と4です。 Daniels らの徒手筋力テストで、段階3（重力に抗して全可動域を動かせる）を座位で判定する筋を選ぶ問題です。 検査肢位は版によって変更があるため、出題当時の版（第9版）の方法で考えます。 【選択肢別解説】 1：× 大胸筋の段階3は、背臥位で肩関節90°外転位から水平内転させて判定します。 座位では重力に抗した水平内転にならないため、段階3は判定できません。 2：× 肩甲下筋（肩関節内旋）の段階3は、腹臥位で肩関節90°外転位から上腕を内旋させて判定します。 座位では内旋運動が重力に抗した運動になりません。 3：○ 出題当時の版では、上腕三頭筋の段階3は座位でも判定できるとされています。 座位で上腕を挙上し、肘屈曲位から重力に抗して肘を伸展させる方法です。 4：○ 縫工筋の段階3は座位で判定します。 座位で股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節屈曲を同時に行わせ、重力に抗した動きを確認します。 5：× 下腿三頭筋の段階3は、立位で片脚の踵上げを行わせて判定します。 座位では体重を負荷できないため、段階3は判定できません。 【ポイント】 段階3の検査肢位は「その運動が重力に抗する向きになる肢位」で決まります。 股関節屈曲・縫工筋・膝伸展は座位、足関節底屈は立位、肩甲骨内転は腹臥位が代表例です。