2016年度 理学療法士国家試験 午前問92

解説

正解は3と5です。 認知症の原因疾患の中には、手術などの治療で認知機能が改善する「治療可能な認知症」があります。 脳外科的手術で改善が期待できる疾患を選ぶ問題です。 【選択肢別解説】 1：× Lewy小体型認知症は、脳にLewy小体が蓄積する神経変性疾患です。 薬物療法や対症療法が中心で、脳外科的手術で改善する疾患ではありません。 2：× 進行性核上性麻痺は、中脳などが変性する神経変性疾患です。 有効な手術はなく、認知機能を手術で改善することはできません。 3：○ 慢性硬膜下血腫は、軽い頭部外傷の数週間〜数か月後に硬膜下に血腫がたまる疾患です。 穿頭して血腫を除去する手術で、認知機能の低下や歩行障害が改善することが多いです。 4：× Wernicke脳症は、ビタミンB1（チアミン）の欠乏による脳症です。 治療はビタミンB1の投与で、脳外科的手術の対象ではありません。 5：○ 正常圧水頭症は、脳室が拡大し、歩行障害・認知障害・尿失禁を起こす疾患です。 脳室腹腔シャント術などで髄液を流すと、症状の改善が期待できます。 【ポイント】 治療可能な認知症には、慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症・甲状腺機能低下症・ビタミン欠乏症などがあります。 正常圧水頭症の3徴は「歩行障害・認知障害・尿失禁」です。