2016年度 理学療法士国家試験 午前問33

解説

正解は1と3です。 「第5頸髄節まで機能残存」は、C5髄節が支配する筋までが働くことを意味します。 C5の代表的な筋は三角筋と上腕二頭筋です。 【選択肢別解説】 1：○ 肩関節外転の主動作筋である三角筋は腋窩神経（C5・C6）に支配されます。 C5まで残存していれば、肩関節の外転が可能です。 2：× 肘関節伸展の主動作筋である上腕三頭筋は、主にC7髄節に支配されます。 C5残存では肘を自力で伸ばせず、重力や肩の動きを利用して伸展させます。 3：○ 上腕二頭筋（C5・C6）は肘関節屈曲だけでなく、前腕回外の作用ももちます。 C5まで残存していれば、上腕二頭筋による前腕回外が可能です。 4：× 手関節背屈の主動作筋である長・短橈側手根伸筋は、主にC6髄節に支配されます。 手関節の背屈が可能になるのはC6残存からです。 5：× 指伸展の主動作筋である総指伸筋は、主にC7髄節に支配されます。 C5残存では指の伸展はできません。 【ポイント】 C5は肩外転と肘屈曲、C6は手関節背屈、C7は肘伸展と指伸展、C8は指屈曲が目安です。 C5残存では、食事などに手関節を固定する装具や自助具が必要になります。