80歳の男性。
胸部CT（別冊No. 5）を別に示す。
この患者で予想されるのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
高齢男性の胸部CT（肺野条件）から、呼吸機能の変化を推定する問題です。
両側の下葉では肺野が全体に黒く抜け、血管影が細くまばらです。
壁のない低吸収域が広がっており、肺気腫による肺胞壁の破壊を示す所見です。
【選択肢別解説】
1：× 肺気腫を中心とする慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、体重減少や痩せがみられやすいです。
肥満が予想されるわけではありません。
2：× 肺気腫では呼気時に気道が虚脱し、空気が肺内に取り残されます。
残気量は低下ではなく、増加します。
3：○ 肺胞壁の破壊で肺の弾性収縮力が失われ、呼気時に末梢気道が閉塞しやすくなります。
1秒量が減るため、一秒率は低下し、70%未満で閉塞性換気障害と判定されます。
4：× 末梢気道の狭窄や呼気時の虚脱により、気道抵抗は低下ではなく上昇します。
5：× 肺気腫では弾性線維が破壊されて肺が伸びやすくなります。
肺コンプライアンスは低下ではなく、上昇します。
【ポイント】
肺気腫では、一秒率低下・残気量増加・全肺気量増加・肺コンプライアンス上昇がそろいます。
コンプライアンスが低下するのは、間質性肺炎などの拘束性障害です。