65 歳の男性。
4 歳時に急性灰白髄炎に罹患し右下肢麻痺となった。
歩行時には右膝を右手で押さえながら歩いていた。
55 歳ころから腰痛を自覚するようになり、最近は歩行時の疲労が増し下肢の冷感が強くなってきたため受診した。
身長 160 cm、体重 75 kg（30 歳時と比較して 20 kg 増加）。
筋力は MMT で、右大腿四頭筋と右前脛骨筋は段階 1 である。
ポリオ後症候群と診断され、理学療法を行うことになった。
理学療法として適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
ポリオ後症候群は、ポリオの罹患から長い年月を経て、筋力低下・疲労・疼痛が新たに進行する状態です。
残存した運動ニューロンへの長年の過負荷（過用）が背景にあると考えられています。
治療の基本は、過用を避けて身体への負担を減らすことです。
【選択肢別解説】
1：× 右下肢は大腿四頭筋・前脛骨筋とも段階1で、ペダルをこぐ力はほとんど出せません。
負荷が左下肢に偏って過用を招くおそれがあり、優先すべき理学療法ではありません。
2：○ 本症例は右膝を手で押さえて膝折れを防ぎながら歩いてきました。
長下肢装具などで右膝と足関節を支持すれば、手による代償がいらなくなります。
腰痛や疲労の原因となる代償動作が減り、歩行能力も保ちやすくなります。
3：× 段階1の筋に筋力増強運動を行っても効果は期待できません。
さらに過用によって筋力低下を進めるおそれがあります。
4：× 四つ這い移動は上肢や膝への負担が大きく、体重75 kgの65歳男性では実用的ではありません。
5：× 本症例は歩行が可能なので、まずは装具で歩行の負担を減らすことを優先します。
車椅子は長距離の移動などで補助的に使う手段です。
【ポイント】
ポリオ後症候群の理学療法は、過用を避けること、装具で関節を支えること、体重管理が柱です。