2015年度 理学療法士国家試験 午前問1

解説

正解は1と5です。 図の基本軸（実線）・移動軸（破線）・測定肢位が、関節可動域表示ならびに測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会、出題当時の1995年版）の規定どおりかを判断する問題です。 【選択肢別解説】 1：○ 股屈曲は背臥位・膝屈曲位で測定します。 基本軸は体幹と平行な線、移動軸は大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）です。 図は背臥位で膝を曲げ、体幹に平行な実線と大腿に沿った破線のなす角を測っており、規定どおりです。 2：× 足背屈の移動軸は第5中足骨で、基本軸は腓骨への垂直線です。 図の破線は踵の後端から足底に沿って引かれており、第5中足骨の長軸とずれています。 なお、足関節の背屈・底屈は、腓腹筋の影響を除くため膝関節を屈曲位にして測定すると定められています。 3：× 股内転は、反対側の下肢を屈曲挙上してその下を通して内転させ、下肢が外旋しないようにして測定します。 図では測定肢のつま先が外側を向いており、内転に外旋が加わっています。 規定に反する代償動作を含むため誤りです。 4：× 足部内転の基本軸・移動軸はいずれも第2中足骨の長軸です。 図の実線（基本軸）は第2趾に沿っていますが、破線（移動軸）は足部の中ほどから母趾の方へ引かれています。 移動軸が第2中足骨の長軸になっていないため誤りです。 5：○ 股内旋は股関節・膝関節を90°屈曲位にして測定します。 基本軸は膝蓋骨から下ろした垂直線、移動軸は下腿中央線（膝蓋骨中心と足関節内外果の中央を結ぶ線）です。 股関節の内旋では下腿が外側へ振れるため、図のように下腿が外へ動く角度を測るのは正しい方法です。 【ポイント】 股内転・外転は「外旋させない」、股回旋は「股・膝90°屈曲位で下腿の振れを見る」が要点です。 足関節は膝屈曲位で測定し、移動軸は第5中足骨と覚えます。