2025年度 管理栄養士国家試験 問188
K 診療所に勤務している管理栄養士である。 患者は、80歳、男性。 妻（75歳）と同居。 中等度認知症。 糖尿病でインスリン治療を行っており、妻が管理している。 月に１回、外来受診し、医師からエネルギー 1, 600 kcal/日を指示されている。 車椅子での移動で、食事は自立している。 妻が用意する３食の食事はきちんと食べている。 甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。 受診時、身長 158 cm、体重 62 kg、BMI 24. 8 kg/m2。 血圧 120/70 mmHg。 空腹時の血液検査値は、アルブミン 3. 9 g/dL、血糖 280 mg/dL、HbA1c 10. 0％、 トリグリセリド 200 mg/dL、AST 18 U/L、ALT 22 U/L、尿素窒素 10. 2 mg/dL、クレアチニン 0. 8 mg/dL。 医師は、インスリン投与量を増量した上で、管理栄養士による栄養食事指導を指示した。 患者の食事記録は表のとおりである。 表 自宅での食事記録 6時（起床） 7時 朝食：ロールパン２個（60 g）、野菜サラダ（キャベツ 30 g、トマト 20 g）、茹で卵１個、牛乳１本（200 mL） 10時 間食：コーヒー１杯（砂糖大さじ1杯）、大福１個（50 g） 12時 昼食：ご飯（150 g）、刺身（まぐろ 60 g）、味噌汁１杯、肉じゃが、オレンジ1/4個 15時 間食：コーヒー１杯（砂糖大さじ1杯）、カステラ１切れ（50 g） 18時 夕食：ご飯（150 g）、鶏肉の照り焼き（80 g）、切干大根の煮物、湯豆腐（100 g） 21時（就寝） 患者への指導として、最も適切なのはどれか。 １つ選べ。
正答3