62歳、男性。
無職。
糖尿病腎症。
身長 165 cm、体重 63 kg、目標体重 60 kg。
血圧 148/92 mmHg。
空腹時の血液検査値は、血糖 151 mg/dL、HbA1c 8. 4％、尿素窒素 38 mg/dL、クレアチニン 1. 3 mg/dL、eGFR 45 mL/分/1. 73 m2、カリウム 5. 7 mEq/L。
尿アルブミン /クレアチニン比 350 mg/gCr。
この患者の１日当たりの目標栄養量として、最も適当なのはどれか。
１つ選べ。
正答5
解説
糖尿病腎症G3b期（eGFR 30〜44mL/分/1.73m2）でカリウム5.7mEq/Lと高カリウム血症を呈している場合、カリウムを1,500〜2,000mg/日に制限する必要があり1,800mgは適切な設定である。
たんぱく質は0.6〜0.8g/kg標準体重/日が目安（体重60kgなら36〜48g）であり30g/日は過剰制限となる。
エネルギーは25〜35kcal/kg目標体重/日、食塩は6g/日未満が基本的な管理方針である。