45歳、女性。
会社員。
CKD。
身長 153 cm、体重 50 kg、BMI 21.4 kg/m2。
血圧 145/92 mmHg。
食塩摂取量を推定するために 24時間蓄尿を行ったところ、尿量 1.0 L、尿中ナトリウム濃度 255 mEq/L であった。
この患者の尿中食塩排泄量(g/日)として、最も適当なのはどれか。
1つ選べ。
正答5
解説
正解は5です。
24時間蓄尿で得た尿中ナトリウム排泄量から、1日の食塩排泄量(ほぼ食塩摂取量に相当)を求める計算問題です。
ナトリウム17mEqが食塩1gに相当することを使います。
【計算】
尿中ナトリウム排泄量(mEq/日)=尿中ナトリウム濃度(mEq/L)×尿量(L/日)
255mEq/L×1.0L=255mEq/日
食塩排泄量(g/日)=ナトリウム排泄量(mEq/日)÷17
255÷17=15g/日
【選択肢別解説】
1:× 5g/日は、ナトリウム約85mEqに相当します。
計算値の約3分の1しかなく、誤りです。
2:× 8g/日は、ナトリウム約136mEqに相当します。
計算値の255mEqより少なく、誤りです。
3:× 10g/日は、ナトリウム170mEqに相当します。
計算値の255mEqより少なく、誤りです。
4:× 12g/日は、ナトリウム約204mEqに相当します。
計算値の255mEqより少なく、誤りです。
5:○ 255mEqを17で割ると15g/日となり、計算値と一致します。
CKDの食塩目標量(3g以上6g未満/日)を大きく上回っており、減塩指導が必要です。
【ポイント】
食塩1g(約17mmol)はナトリウム約393mgに相当します。
ナトリウム量(mg)から食塩相当量(g)を求めるときは、ナトリウム量(mg)×2.54÷1,000で計算します。