K クリニックに勤務する管理栄養士である。
大学 2年生の学生がクリニックを受診してきた。
学生は、20歳、女性。
中学生の時から新体操部に所属している。
審美系スポーツでは、体型が重要と考えており、食事摂取を常に控えるようにしてきた。
最近、普段の生活において、立ちくらみや息切れ等の症状がみられた。
鉄欠乏性貧血と診断され、鉄剤投与を受けた。
1日の食事内容は、表のとおりである。
身長 160 cm、体重 45 kg、BMI 17．6 kg/m 2。
表 1日の食事記録
朝食：おにぎり（1個）、コーンスープ、ヨーグルト
昼食：栄養飲料（ゼリータイプ）、サラダチキン、キャベツ千切り、ドレッシング
夕食：ご飯（100 g）、納豆、焼きのり、大根ひき肉あんかけ、りんごジュース
栄養食事指導の結果、 体重は 1．5 kg 増加し、 体調が悪い日はなくなり、 パフォーマンスが向上してきたと感じていた。
この学生から「どうしても選手に選ばれたい。これ以上、体重は増やしたくない。」と相談があった。
助言として、最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答3
解説
正解は3です。
指導により体重が1.5 kg 増え、体調不良がなくなり、本人もパフォーマンスの向上を実感しています。
一方で、選手に選ばれたい思いから「これ以上体重を増やしたくない」と不安を感じています。
本人の気持ちを受け止め、改善した食事を続けられるよう支援することが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 体重を増やさないために練習量を増やすと、消費エネルギーが増えて再び利用可能エネルギー不足に陥ります。
貧血や体調不良が再発するおそれがあり、不適切です。
2：× 体調不良が改善したのは、食事を改善した結果です。
ここで指導を終えると、再び食事を控える生活に戻るおそれがあるので不適切です。
3：○ 本人が感じているパフォーマンスの向上を認め、今の食事を続けることを提案しています。
体重を増やしたくない気持ちに配慮しつつ、必要なエネルギー摂取を維持できるので最も適切です。
4：× 本人が体重を増やしたくないと相談しているのに、さらに増やすよう勧めています。
本人の気持ちを受け止めておらず、根拠も示されていないため、指導を受け入れにくくなります。
【ポイント】
体型を重視する競技の選手には、体重の数値だけでなく、体調や競技の成果と結びつけて食事の大切さを伝えます。
本人の気持ちを受け止める共感的な姿勢が、行動の継続につながります。