経鼻胃管にて、1．0 kcal/mL の半消化態栄養剤（常温）を 100 mL/時で 200 mL 投与したところ、下痢が生じた。
その対策に関する記述である。
最も適当なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4です。
経腸栄養で下痢が起こる主な原因には、投与速度が速すぎること、浸透圧が高いこと、栄養剤が冷たいこと、細菌汚染などがあります。
本例は100 mL/時という速度で下痢が起きているので、まず投与速度を遅くします。
【選択肢別解説】
1：× 1時間で200 mL を投与すると、速度は200 mL/時となり現在の2倍になります。
速度を上げると下痢はさらに悪化しやすくなります。
2：× 脂肪含有量の多い栄養剤は、消化吸収の負担が増え、下痢を助長することがあります。
下痢の対策にはなりません。
3：× 2.0 kcal/mL の濃い栄養剤は浸透圧が高くなりやすく、腸管内に水分を引き込んで下痢を起こしやすくなります。
濃度を上げるのは逆効果です。
4：○ 20 mL/時に減速すると、腸管に一度に流れ込む量が減り、消化吸収が追いつきやすくなります。
速度が原因の下痢に対する対策として適当です。
5：× 4℃に冷やした栄養剤は腸管を刺激し、蠕動を亢進させて下痢の原因になります。
栄養剤は常温で投与します。
【ポイント】
経腸栄養の下痢対策は、速度を落とす・濃度や浸透圧を下げる・常温にする・衛生管理を徹底するの4点です。
開始時は低速から始め、耐えられるのを確認しながら段階的に速度を上げます。