K 介護老人福祉施設に勤務する管理栄養士である。
多職種で栄養ケア・マネジメントを実施している。
入所者は、90歳、女性。
末期がんと診断されている。
自分が食べられなくなったときには、胃瘻を造設しないと入所時から話していた。
以前は、軟菜食を自分で摂取していたが、 1か月前から、介護者が食事介助している。
食べ物を口に運ぶと、口を開けてゆっくり食べるが、食事の後半は疲労がみられ、傾眠やむせることもある。
排便は 1週間に 1回、尿量は減少しており、口腔内や腋窩の乾燥がみられる。
身長 153 cm、体重 37 kg、体重減少 2 kg/ 3か月、血圧の低下、呼吸数の低下、下肢の浮腫あり。
眠っている時間が増え、家族が面会に来たときにも本人は眠っていた。
「好物だった干し柿を持ってきたので、食べさせたい。」と相談があった。
その返答である。
最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答2
解説
正解は2です。
入所者は眠っている時間が増え、食事の後半には傾眠やむせもみられます。
家族の思いに寄り添いながら、誤嚥などの危険がない方法を提案することが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 眠っている人の口に食べ物を入れると、誤嚥や窒息の危険があります。
本人の意思も確認できないので、不適切です。
2：○ 目が覚めたときに、本人に食べたいかを聞いてみると提案しています。
安全に配慮しつつ、本人の意思と家族の思いの両方を尊重しています。
3：× 硬いからと一律に断るのは、家族の思いを受け止めていません。
柔らかい部分を少量にするなど、食べられる形の工夫も考えられます。
4：× 終末期の目標は、栄養をとることではなく本人の希望やQOLを大切にすることです。
好物を食べさせたいという家族の思いも否定しています。
【ポイント】
終末期は「食べられるときに、食べたいものを、安全に」が基本です。
家族の思いを受け止めることも、看取り期のケアの大切な役割です。